« Terug naar portal

Wft Zorgverzekeringen 2015

0 Het digitale leersysteem
1 Verzekeren

1.1 Wat is verzekeren?

1.1.1 Partijen bij een verzekeringsovereenkomst
1.1.2 Soorten verzekeringen

1.1.2.1 Schadeverzekeringen
1.1.2.2 Sommenverzekeringen
1.1.2.3 Persoonsverzekeringen

1.2 Afsluiten van een verzekering

1.2.1 Aanvraagformulier

1.2.1.1 Functies van het aanvraagformulier
1.2.1.2 Medische waarborgen

1.2.2 Voorlopige dekking
1.2.3 Acceptatie
1.2.4 Wilsovereenstemming
1.2.5 Dekkingsbevestiging
1.2.6 Polisopmaak
1.2.7 Financiële afwikkeling

1.2.7.1 Berekenen van de premie
1.2.7.2 Incasseren van de premie
1.2.7.3 Niet meer betalen van de premie

1.3 Mededelingsplicht
1.4 Einde van de verzekering

1.4.1 Opzegbaar door schadeverzekeraar
1.4.2 Opzegbaar door verzekeringnemer van schadeverzekeringen

1.4.2.1 Contractstermijnen
1.4.2.2 Stilzwijgend verlengen

1.4.3 De onopzegbare polis
1.4.4 Doorlopende polis of aflopende polis

1.5 Schade- en levensverzekeringen

1.5.1 Schadeverzekeringen

1.5.1.1 Aard en eigen gebrek
1.5.1.2 Opzet, roekeloosheid en eigen schuld
1.5.1.3 Oververzekering en onderverzekering
1.5.1.4 Dubbele verzekering
1.5.1.5 Bereddingsplicht
1.5.1.6 De schadebewijslast

1.5.2 Levensverzekeringen

1.5.2.1 Een onzeker voorval
1.5.2.2 Een geldelijke uitkering of een uitkering in natura
1.5.2.3 In verband met leven of dood
1.5.2.4 Een ongevallenverzekering is geen levensverzekering
1.5.2.5 Afkopen en premievrij maken van een levensverzekering
1.5.2.6 Pensioen

1.6 Vragen bij Hoofdstuk 1: Verzekeren

2 Het Nederlandse Zorgstelsel

2.1 De Wet langdurige zorg (Wlz)
2.2 De Wet Maatschappelijke Ondersteuning 2015 (WMO 2015)
2.3 De Jeugdwet
2.4 De Zorgverzekeringswet (ZVW)

2.4.1 Een raamwet
2.4.2 Het Besluit Zorgverzekering (Bzv)
2.4.3 De Regeling Zorgverzekering (Rzv)
2.4.4 Zorginstituut Nederland

2.4.4.1 Nationaal Contactpunt grensoverschrijdende zorg

2.4.5 Gedragscodes

2.4.5.1 Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars
2.4.5.2 Gedragscode Goed Zorgverzekeraarschap

2.4.6 Convenanten

2.4.6.1 Convenant samenloop reis- en zorgverzekering
2.4.6.2 Convenant regres zorgverzekeraars aansprakelijkheidsverzekeraars

2.4.7 Marktwerking in de zorg

2.4.7.1 Patiënten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars

2.5 Overige sociale zekerheid

2.5.1 Werknemers- en volksverzekeringen
2.5.2 Basisinkomen of voorziening en aanvulling hierop
2.5.3 Wet werk en zekerheid

2.6 Vragen bij Hoofdstuk 2: Het Nederlandse Zorgstelsel

3 De Kring der Verzekerden van de Zorgverzekeringswet

3.1 ZVW en Wlz

3.1.1 Ingezetenschap

3.2 Besluit uitbreiding en beperking kring verzekerden volksverzekeringen 1999
3.3 Uitzonderingen

3.3.1 Militairen
3.3.2 Gemoedsbezwaarden
3.3.3 Gedetineerden

3.4 De Sociale Verzekeringsbank (SVB)
3.5 Verdragsgerechtigden

3.5.1 Grensarbeiders
3.5.2 Gezinsleden van grensarbeiders
3.5.3 Tijdelijk verblijf

3.5.3.1 European Health Insurance Card (EHIC)
3.5.3.2 Niet-spoedeisende zorg

3.5.4 Gepensioneerden in het buitenland
3.5.5 Achtergebleven gezinsleden
3.5.6 Gedetacheerden
3.5.7 Verdragslanden

3.6 Asielzoekers
3.7 Vragen bij Hoofdstuk 3: De Kring der Verzekerden van de Zorgverzekeringswet

4 Toezicht, Klachten en Geschillen

4.1 Algemeen toezicht

4.1.1 De Nederlandsche Bank (DNB)
4.1.2 De Autoriteit Financiële Markten (AFM)
4.1.3 De Autoriteit Consument en Markt (ACM)
4.1.4 Het College Bescherming Persoonsgegevens (CBP)
4.1.5 Strafrechtelijk toezicht

4.2 Sectorspecifiek toezicht

4.2.1 De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
4.2.2 Inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ)
4.2.3 Beroepsmogelijkheden tegen sancties van toezichthouders

4.2.3.1 Wat als DNB een overtreding constateert?
4.2.3.2 Wat als de AFM een sanctie oplegt?

4.3 Klachten en geschillen

4.3.1 De Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ)

4.4 Informatiebronnen voor de klant
4.5 Vragen bij Hoofdstuk 4: Toezicht, Klachten en Geschillen

5 Polisbeheer

5.1 Een polis sluiten

5.1.1 De verzekeringnemer

5.1.1.1 Handelingsbekwaamheid
5.1.1.2 Toestemmingsvereiste

5.1.2 De verzekerde
5.1.3 De basisverzekering
5.1.4 Aanvullende verzekeringen
5.1.5 De aanvraag

5.1.5.1 Basisverzekering
5.1.5.2 Aanvullende verzekering

5.1.6 Acceptatie

5.1.6.1 Basisverzekering
5.1.6.2 Aanvullende verzekering

5.2 Een polis wijzigen
5.3 Een polis opzeggen

5.3.1 Per 1 januari van elk jaar
5.3.2 Tussentijds opzeggen

5.3.2.1 Achttienjarigen
5.3.2.2 Echtscheiding
5.3.2.3 Opzegtermijn
5.3.2.4 Deelname werkgeverscollectiviteit
5.3.2.5 Aanpassing polisvoorwaarden door de zorgverzekeraar
5.3.2.6 Einde verzekeringsplicht
5.3.2.7 Fraude of wanbetaling

5.4 Modelovereenkomsten

5.4.1 Naturapolis
5.4.2 Restitutiepolis
5.4.3 Combinatiepolis

5.5 Collectiviteiten
5.6 Vragen bij Hoofdstuk 5: Polisbeheer

6 Financiering

6.1 Nominale premie
6.2 Inkomensafhankelijke bijdrage
6.3 Rijksbijdrage
6.4 Betaling

6.4.1 Betalingsachterstand
6.4.2 Regeling wanbetalers
6.4.3 Bestuursrechtelijke premie

6.4.3.1 Vaststelling van de hoogte van de bestuursrechtelijke premie

6.4.4 Betalingsachterstand eigen risico
6.4.5 Regeling onverzekerden

6.5 Zorgtoeslag
6.6 Vragen bij Hoofdstuk 6: Financiering

7 Dekking

7.1 Zorgplicht
7.2 Geneeskundige zorg

7.2.1 Huisarts
7.2.2 Medisch specialistische zorg

7.2.2.1 DBC-zorgproducten
7.2.2.2 Grouper

7.2.3 Verloskundige hulp

7.2.3.1 Vervolgdiagnostiek

7.2.4 Paramedische zorg

7.2.4.1 Fysiotherapie

7.3 Mondzorg

7.3.1 Mondzorg aan alle verzekerden
7.3.2 Vergoeding orthodontische hulp
7.3.3 Vergoeding implantaat voor uitneembare prothese
7.3.4 Verzekerden met een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening
7.3.5 Mondzorg aan verzekerden jonger dan 18 jaar
7.3.6 Mondzorg aan verzekerden van 18 jaar en ouder
7.3.7 Zorgverleners mondzorg
7.3.8 Te betalen eigen bijdrage en verplicht eigen risico

7.4 Farmaceutische zorg

7.4.1 Uitzondering vergoeding receptvrije middelen
7.4.2 Te betalen bedragen en verplicht eigen risico
7.4.3 Dieetpreparaten

7.5 Hulpmiddelen
7.6 Kraamzorg

7.6.1 Te betalen eigen bijdrage
7.6.2 Eigen bijdrage bij thuisbevalling of poliklinische bevalling

7.7 Verblijf
7.8 Vervoer

7.8.1 Vervoer per ambulance
7.8.2 Gebruik van auto, taxi of openbaar vervoer
7.8.3 Reiskostenvergoeding voor begeleider
7.8.4 Ziekenvervoer voor scootmobielgebruikers
7.8.5 Reiskostenvergoeding voor bezoek
7.8.6 Reiskostenvergoeding voor behandeling langdurige ziekte of aandoening
7.8.7 Te betalen eigen bijdrage en verplicht eigen risico

7.9 Geneeskundige GGZ

7.9.1 Psychosociale hulp valt niet onder geneeskundige GGZ
7.9.2 Geneeskundige GGZ zonder verblijf
7.9.3 Basis GGZ
7.9.4 Gespecialiseerde GGZ
7.9.5 Verblijf in een GGZ-instelling
7.9.6 Indicatie en voorwaarden voor geneeskundige GGZ
7.9.7 Indicatie voor jeugd-GGZ
7.9.8 Verplicht eigen risico

7.10 Persoonlijke verpleging en verzorging
7.11 Zintuigelijke gehandicaptenzorg
7.12 Geriatrische revalidatiezorg
7.13 Zorgbemiddeling
7.14 Zorg in het buitenland
7.15 Vragen bij Hoofdstuk 7: Dekking

8 Claimafhandeling

8.1 Notaverwerking

8.1.1 Benodigde gegevens
8.1.2 Volgorde
8.1.3 Samenloop met een reisverzekering

8.1.3.1 Na-u-clausule

8.2 Gecontracteerde zorg
8.3 Natura- en restitutiepolis
8.4 Eigen bijdrage en risico

8.4.1 Eigen bijdrage
8.4.2 Eigen risico

8.4.2.1 Verplicht eigen risico
8.4.2.2 Vrijwillig eigen risico

8.4.3 Voorbeeld eigen bijdrage en eigen risico

8.5 Declaratietermijn
8.6 Een aansprakelijke derde
8.7 Vragen bij Hoofdstuk 8: Claimafhandeling

9 Oefenvragen competenties, vaardigheden en professioneel gedrag

9.1 Case 1
9.2 Case 2
9.3 Case 3
9.4 Case 4
9.5 Case 5
9.6 Case 6
9.7 Case 7
9.8 Case 8

Niet gevonden

Deze cursus is helaas niet gevonden.